Artritis reumatoide

La AR es una enfermedad inflamatoria crónica degenerativa, de naturaleza autoinmune, cuya etiología es multifactorial y afecta principalmente las membranas sinoviales de las articulaciones diartrodiales ocasionando dolor e inflamación y puede conducir a una enfermedad severa

Esta enfermedad afecta a la población en general en un 1%, se presenta con mas frecuencia en el sexo femenino que en el masculino, en una relación 3:, al igual es mas frecuente entre los 40 y 60 años de edad.

Las causas y factores que son importantes para presentar esta enfermedad son:

Tabaquismo, ya que los cigarrillos tienen sustancias que ayudan a la formación de Anticuerpos anti-CCP, los cuales atribuyen a presentar inflamación en las articulaciones, factores genéticos, los AHF (Antecedentes Hereditarios Familiares) en un 60%, iinfecciones (virus y bacterias), hormonas femeninas, el estrés, la obesidad y el tipo de alimentación en general.

La artritis reumatoide aparece cuando hay factores que causan inflamación en la membrana sinovial (sinovitis) la cual inicia con una proliferación y acumulación de diferentes tipos de células inmunitarias, al igual por la excesiva producción de liquido sinovial, el cual es el causante de las manifestaciones clínicas, a estos primeros pasos se les conoce como sinovitis aguda, posteriormente viene la sinovitis crónica que es cuando la membrana articular se engrosa lo que hace que se vaya formando poco a poco un nuevo tejido tipo cicatriz, el cual se le denomina “pannus”, y va creciendo hacia el interior de la articulación hasta afectar el cartílago auricular, si sigue avanzando esta reacción, puede que se erosione el hueso, causando osteoporosis con la consecuente limitación funcional y manifestaciones extraarticulares.

El cuadro clínico es de inicio variable, puede haber tumefacción, dolor y rigidez matutina, puede ser precedida por síntomas inespecíficos, afecta solo a una o pocas

articulaciones pequeñas, por lo general es simétrica y rara vez afecta a grandes articulaciones como tobillo, rodillas, hombros, codos muñecas y cadera.

Como lo dije anteriormente incluye manifestaciones extraarticulares como nódulos reumatoides, vasculitis, glomerulonefritis, pericarditis y pleuritis.

Las complicaciones son Amiloidosis, osteoporosis, fracturas y el síndrome de Sjogren.

El paciente adopta posiciones viciosas, por ejemplo mantener una rodilla o un codo flexionado, dichas posiciones suponen un alivio pasajero para el dolor, pero se catalogan como viciosas porque si se mantienen durante mucho tiempo, provocan debilidad progresiva y perdida de la masa muscular, por ende puede quedar irreversiblemente rígido en esa posición.

Su diagnostico es meramente clínico y se hace utilizando una tabla de criterios con ciertos puntajes incluye, numero de articulaciones afectadas, serología, reactantes de fase aguda y la duración, en total si la persona completa 6 puntos o mas se considera este diagnostico, al igual es muy importante realizar pruebas de laboratorio para ver si hay proteína C reactiva, factor reumatoide, anticuerpos anti-CCP entre ellos están la prueba de ELISA, Inmunofluorescencia indirecta y el ensayo luminométrico.

La terapia es farmacológica (analgésicos, antiinflamatorios, corticoides entre otros según sea el caso) y no farmacológicos (reposo y ejercicio físico, fisioterapia)

Todo esto lo explique en una hora a mis alumnos, les hice un resumen para que estudiaran y les fuera bien en su examen, trate de imprimírselos pero me quede sin tóner brother así que mejor se los pase en una USB y que ellos lo impriman de de forma individual

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